风湿性心脏病｜风心病｜冠心病

风湿性心脏病

　　风湿性心脏病(简称“风心病”)系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等。
风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。
由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50％以上。超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法。正常成年人二尖瓣口面积为4cm2～6cm2。病变后二尖瓣瓣口面积可减小，1.5cm2-4cm2为轻度狭窄，1.0-1.5cm2为中度狭窄,1.0cm2以下为重度狭窄，这时血流梗阻即相当明显，病人表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难．咯血或发生心衰等，部分病例可发生心房血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞或其它脏器的栓塞。一经明确诊断，特别是年轻病人有肺间质水肿和阵发性呼吸困难，心功能不全，二尖瓣狭窄中、重度以上，经系统的内科药物治疗，收效不明显者，应施行手术治疗，手术能使病员早期解除病痛，恢复生活能力及工作能力。

风湿性心脏病病因

　　风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。
风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%。

风湿性心脏病症状

　　以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全分别叙述。
（一）二尖瓣狭窄：
　　青壮年有见湿热病史，心功能代偿期可无症状，失代偿后，出现活动后气短、心悸，阵发性呼吸困难。严重时端坐呼吸，咯血等，晚期出现右心衰。明显二尖瓣面容（两颧及口唇紫红，心尖部触到舒张期震颤）。
（二）二尖瓣关闭不全：
　　心功能代偿期可无症状，一般可心悸、活动后喘促、疲劳，乏力，咯血等左心功能不全。后期出现右心功能不全症状，如肝大，下肢浮肿。体征明显，心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动，叩诊心界向左下扩大。
（三）主动脉瓣狭窄：
　　重症者出现头昏，甚者晕厥，心绞痛，心律失常，甚或猝死。晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状，体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音，向颈部传导，并伴有收缩期震颤等。
（四）主动脉关闭不全：
　　失代偿期可见心悸、头部有振动感，偶有心绞痛，重者出现阵发性呼吸困难，咳嗽等左心衰竭的表现。颈动脉及足背动脉搏动明显，心尖瓣搏动增强，向左下移位，呈抬举性。

风湿性心脏病治疗

（一）二尖瓣狭窄：
　　大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
（二）二尖瓣关闭不全：
1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
（三）主动脉瓣狭窄：
1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。
2）外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。
（四）主动脉瓣关闭不全：
1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎。
2）外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。
中医治疗：
1）心血瘀阻主要表现：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，咳嗽甚则咯血，两颧紫红，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，治疗原则：活血化瘀，理气通络。
2）气血两虚主要表现：心悸气短，头晕乏力，面色无华，睡眠欠佳，舌质淡红，脉细弱。治疗原则：补血养心，益气安神。
3）心肾阳虚主要表现：心悸眩晕，胸脘痞满，咳嗽喘急，甚则不得卧。浮肿尿少，手足不温，舌质淡紫，脉沉细而数或结代。治疗原则：温阳利水，左以扶正。

风湿性心脏病护理

　　风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。

护理要点
◆注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。
◆预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。
◆心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。
◆服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。
◆房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。
◆如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。

风湿性心脏病中医治疗

　　治疗建议出现以上症状应上医院进行检查和治疗。风心病出现心力衰竭、心房颤动、脑栓塞等并发症时，应及时治疗。可在中医师的辨证基础上选用以下中成药：

心脏病药物治疗
　　郑州市平安医院心脏病治疗中心由王教授带领数名心血管专家小组经过二十多年的临床实践和精心研究，筛选出百十味纯天然名贵中药炮制而成系列药品.主治：风湿性心脏病、冠心病、心肌病、肺心病、高血压性心脏病、：的特效药物。根据不同的病情来选择型号联合搭配治疗，采取一病一方的治疗方法，给病人对症下药，让病人早日康复。

一、特效药物：中药《心复康2号》丸系列
【主要成分】西洋参、地黄、牡丹皮、防己、琥珀等。
【性状：】本品为浓缩水丸，味微苦
【功能主治】滋阴补血，宁心安神。用于心阴不足引起的心悸气短、气短乏力失眠,风湿性心脏病、心动过速、心律不齐、心力衰竭等症。
【效果预示】服药后胸闷，疲劳，胸痛，早搏失眠等症状明显改善还消失。服用3——10天会感到呼吸畅快，心跳平稳，脑清气爽，精神饱满，睡眠甜美，行动有力。坚持按疗程服用临床症状消失，可达到正常工作生活。
【疗效反馈】该药具有养心安神之功能，是治疗风湿性心脏病心肌病和心动过速有效中成药，本品可全面改善心功能，并对心悸气短乏力失眠等症状有明显治疗作用。在临床没发现毒副作用及不良反应。现代药理学研究表明本品保证对心肌的血氧供应，多种营养心肌成份，能修复受损的心肌细胞。并促进细胞再生。可明显缩短心律失常的时间，显著降低心肌缺血合并心衰的发生率。已使众多不宜手术或术后复发的患者恢复了健康，重新回到工作岗位。
【用法用量】遵医嘱。
二、特效药物中药《心复康2号》胶囊系列
【主要成份】人参、炙甘草、麦冬、川芎等。
【功能主治】益气养阴、活血复脉、化瘀通络。用于气阴两虚，心血内阻，胸痹心痛，胸闷不舒，心悸自汗，气短乏力等症。适应于风心病及缺血性心脏疾病，心绞痛、心律失常、房室传导阻滞、心房颤动、早搏，改善机体体质，降低血液粘滞度，增强心脏泵血功能。
【治疗机理】全国首创纯中药无蔗糖制剂，免除了忌糖患者的后顾之忧。补气养血，改善心输出量，强心利水，修复心肌，供氧充分服用方便、易吸收、见效快、疗程短。服用3 -5天使心律失常得到双向调节，异常的心律基本恢复正常，使病变的心肌恢复活力。
【用法用量】遵医嘱。
三、特效药物中药《心复康3号》丸系列
【主要成份】西洋参、通血香、、麦冬、泽泻、黄芪、藏红花、点点金、血竭、等。
【功能主治】活血化瘀，利水渗湿。用于口唇青紫，心悸气短，咳嗽甚则咯血，胸闷胸痛，下肢浮肿等症。适应于风湿性心脏病、心律失常、心房颤动、血栓。可营养心肌细胞，修复心脏瓣膜功能。
【治疗效果】服药7-10天，心慌气短，胸闷胸痛，呼吸困难，下肢浮肿等症状明显改善，大部份患者睡觉踏实，体力明显增强，可上到3-5楼无胸闷气短。
【用法用量】遵医嘱。
四、特效药物中药《心复康3号》胶囊系列
【主要成份】元参、生地、云苓、柏子仁等<BR>功能主治：养心安神，滋阴补气。用于胸闷气短，心悸怔仲，烦躁失眠，乏力，呼吸困难等症。适应于风湿性心脏病、心律失常、心房颤动，修复瓣膜内膜损伤，增强免疫力，改善体质，改善睡眠的作用。
【治疗效果】养护心脏,使心肌旺盛，气血运行顺畅，重症患者15-20天之后心脏不适感基本消失，睡眠质量提高，血压趋于平稳。
【用法用量】遵医嘱。
五、特效药物中药《心康宁》系列
【主要成份】党参、海里花、海南沉香、牛黄、全虫、苏合香、麝香、冰片等。
【功能主治】益气舒心，活血通脉。用于胸闷憋气，喘促气急，四肢不温，出汗乏力，周身浮肿等症。适应于冠心病、心肌病恢复期。激活再生心肌细胞，保证心肌供血。
【治疗效果】用药2个月后，心脉被完全打通，气血运行旺盛，心脏、心血管功能恢复正常，心慌气短、心悸等症状消失。患者神清气爽，面透光泽，心情舒畅，食欲好胃肠功能正常，达到心平气和的状态。
【用法用量】遵医嘱。
六、特效药物中药《利心宁》系列
【主要成份】茯苓、猪苓、莞花、葶苈子、泽泻、等。
【功能主治】益气温阳，强心利水。用于慢性心力衰竭引起的心源性腹水、面肢浮肿、肝腹水等症。适应于风湿性心脏病、心肌病和冠心病,引起的全身浮肿治疗有效。我中心根据多年的临床验证利用这几种方案治疗，对久病体弱生命垂危者不但可改变症状，还可提高免疫能力，增强体质，提高生活自理能，延年益寿，对不宜手术或手术后复发者，有扶正祛邪抗复发效果。一般7——10天见效，3——5个疗程即可康复，数年来已为数万名心脏病患者走上了康复之路。我中心郑重承诺凡在我中心治疗的患者，无效者退款，5个疗程没有达到完全康复者，优惠全部药费的25%，一个疗程30天，拥有一颗健康的心脏，是每一个患者的愿望和我们的职责！