帕金森

  帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病,主要表现为患者动作缓慢、手脚或身体的其它部分震颤、身体失去柔软性、肌肉僵硬。它对患者生活能力的危害仅次于肿瘤、心脑血管疾病,从而被称为中老年人的“第三杀手”、“慢性癌症”。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹姆帕金森,当时统称为“震颤麻痹”。后来人们发现该病患者除了震颤外,肌肉的力量并没有受损,认为称“麻痹”并不合适,所以将该病命名为“帕金森病”。

发病原因与机制

  帕金森的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。

1)年龄老化:
  
2)环境因素:流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。

3)家族遗传性:医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

4)遗传易感性:尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人,甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象,但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因,说明帕金森病的病因是多因素的。 

  综上所述,任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因。多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果。即中年以后,对环境毒素易感的个体,在接触到毒素后,因其解毒功能障碍,出现亚临床的黑质损害,随着年龄的增长而加重,多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性,最终失代偿出现帕金森病的临床症状。

帕金森临床表现

  1.震颤,见于70%-80%帕金森病患者,通常从一手开始,亦可发生于四肢、躯干、头部、下颌。手指、腕、肘、肩等关节都会发抖,手指内收,似握“书卷”,拇指作对掌抖动,称“搓丸样动作”,多在静止时发生,所以又称“静止性震颤”,情绪激动、紧张时加重,运动时减轻,睡眠时完全消失。
  2.肌强直,由于肌肉紧张力增高,当医生检查四肢会感到有一种均匀的抵抗感,当病人上肢弯曲欲拉直时,就像拉一根铅管样遇到一定的阻力,称“铅管样强直”。由于多数病人同时伴有震颤,当伸屈肢体时,医生会发现在均匀的阻力上,出现断续的停顿,就像齿轮一一个重要症状是字体小 样,一松一紧,称“齿轮样强直”。由于全身肌肉都发生强直,病人呈现一特殊姿势,头与躯干均前倾。
  3.上肢肘关节屈曲,腕关节伸直,下肢髋、膝关节屈曲。运动障碍:运动减少,动作缓慢,写字越写越小,精细动作不能完成,开步困难,慌张步态、走路前冲,呈碎步,面部缺乏表情。

帕金森的治疗

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